Esterilidad (Infertilidad)

Descripción

La esterilidad conyugal es la incapacidad de una pareja para lograr un embarazo. Por infertilidad se entiende el problema de las parejas que conciben, pero cuyos fetos no alcanzan viabilidad. Su frecuencia es variable en diversos núcleos de población y latitudes, pero se estima que de 10 a 12 % de las parejas en poblaciones urbanas están afectadas por problemas de esta naturaleza. Se habla de esterilidad o infertilidad primaria cuando nunca ha habido hijos viables, o secundaria cuando ya han existido. La reproducción y sus problemas no son un asunto de las mujeres, sino que son compartidos por la pareja: al menos el 40 % de las causas radican en el varón y 30 % en ambos simultáneamente.

Causas

Esterilidad en el hombre: Generales: Fatiga, estrés Exceso de alcohol o tabaco Exceso de actividad sexual Impotencia sexual Del desarrollo: Criptorquidia Aplasia germinal Hipospadias Síndrome de Klinefelter Endocrinas: Hipopituitarismo Acromegalia Hiper o hipotiroidismo Síndromes adrenogenitales Diabetes severa Patología genital: Varicocele Epididimitis Prostatovesiculitis Orquitis urliana Esterilidad en la mujer: Generales: Mala nutrición Anemia grave Emotivas ("hipotalámicas") Frigidez Del desarrollo: Ausencia de hipoplasia uterina Malformaciones uterinas Disgenesia gonadal Síndrome de Kallman Endocrinas: Hipopituitarismo Hiperprolactinemia Hiper o hipotiroidismo Síndromes adrenogenitales Ovario poliquístico Patología genital: Inflamación pélvica. Tuberculosis Obstrucción tubaria Endometriosis Miomas. Poliposis endometrial Cervicitis. Vaginitis Causas mixtas: Desajuste emocional Errores en la sexualidad Incompatibilidad inmunológica

Diagnostico

La mayoría de las parejas que ejercitan la sexualidad en forma normal y plena logran un embarazo dentro del primer año (80 %) y otras en el segundo año (5% adicional). Por este motivo, suele recomendarse no hacer estudios ni tratamientos específicos al respecto antes del primer año de relaciones sexuales sin embarazo. 1º.- Historia clínica. El médico se interesará por: Comprobación del estado de salud individual de cada uno de los miembros de la pareja (diabetes, cardiopatías, nefropatías, infecciones crónicas, toxicomanías, etc.) Antecedentes y hábitos actuales de la pareja en la realización de su actividad sexual (coitos poco frecuentes, eyaculación precoz, etc.) 2º.- Exploración física del aparato genital. El médico intentará descubrir: Malformaciones congénitas o problemas anatómicos obvios en la mujer. Idem en el varón (Varicocele, hidrocele, Criptorquidia, etc.) 3º.- Citología del cuello uterino (examen de Papanicolaou) 4º.- Estudio del moco endocervical. Sus características macroscópicas y microscópicas indican si ha habido o no ovulación en un momento dado del ciclo menstrual. 5º.- Espermiograma. Informa sobre la capacidad fecundante del esperma. 6º.- Espermatobioscopia post-coito (prueba de Sims-Huhner) a mitad del ciclo: informa sobre la capacidad fecundante del esperma, y también sobre la receptividad del cuello uterino. INFERTILIDAD CONYUGAL La pérdida recurrente de embarazos en un principio viables puede tener causas genéticas de cualquiera de los cónyuges o de ambos, inmunológicas, endocrinas, anatómicas del útero, tóxicas, infecciosas o parasitarias, cuyo diagnóstico y tratamiento sí requieren atención a veces de muy alta especialización; por lo que su estudio debe ser abordado desde el principio por el especialista para evitar pérdidas de tiempo, frustraciones o peores daños en la potencialidad reproductiva de la pareja.