VARICELA

MANIFESTACIONES CLINICAS

COMO ACTUA EL VIRUS

El virus ingresa por la vía respiratoria, adheriéndose a la mucosa y se replica en los ganglios linfáticos cervicales. A partir de aquí se manifesta la viremia afectándose las células mononucleadas llegando a la dermis y células epidérmicas, donde ocasiona modificaciones intranucleares y balonización. Desde las terminaciones sensitivas se dirige al ganglio sensitivo raquídeo donde va a residir y por reactivación pasa a las neuronas axiales y a la epidermis dando lugar a la lesión metamérica característica del herpes zoster.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Después de un periodo de incubación de aproximadamente 14 días, que es asintomático, se presenta fiebre y malestar, que duran uno a dos días. Posteriormente comienza el periodo de estado, que se caracteriza por la aparición de lesiones a nivel de la piel y las mucosas. Este exantema es máculo-pápulo-vesiculo-costroso, y evoluciona por brotes; por eso se observa la mezcla de los elementos en una misma zona: se trata de un polimorfismo local y general. Cada brote se acompaña de un pico febril. La erupción progresa en forma cefalocaudal y confluye hacia el eje central, es decir, cumple la ley del máximo centrípeto. Las máculas evolucionan a costras que se desprenden a la semana; no deja cicatriz, salvo que se haya lesionado la membrana basal por rascado o sobreinfección.

COMPLICACIONES

  • Sobreinfecciones bacterianas de la piel
  • Meningoencefalitis, ataxia cerebelosa
  • Neumonitis, neumonías
  • Glomerulonefritis
  • Varicela hemorrágica
  • Síndrome de Reye, asociado con la administración de aspirina. Por este motivo debe evitarse la utilización de este fármaco para el manejo de la fiebre.

Durante el embarazo:

1er. trimestre: afecta el sistema nervioso central del feto, con retardo mental, cicatrices permanentes a nivel de la piel, coriorretinitis, atrofia óptica.

3er. trimestre: puede causar complicaciones maternas, como neumonía. En caso de presentarse durante el periodo perinatal, la diseminación al recién nacido puede desencadenar una infección grave. con una elevada morbimortalidad. Las complicaciones más graves en estos casos incluyen las lesiones hemorrágicas de la piel y la neumonía varicelosa primaria.

 

1 Infección del epitelio 
respiratorio superior


2 Replicación del virus en los 
ganglios linfáticos regionales


3 Viremia primaria


4 Replicación viral en diferentes órganos 
(hígado, bazo, etc.)


5 Viremia secundaria


6 Infección de la piel y mucosas 
(aparición del exantema 
papulovesiculoso)