Tipos de Hiperlipidemias |
Hiperlipidemia tipo I (Hipertrigliceridemia primaria) |
Hiperlipidemia tipo III |
En este tipo de alteración se produce una acumulación de
quilomicrones (QM) con el consiguiente aumento de los triglicéridos plasmáticos. La
causa más frecuente de tal incremento es un defecto de la enzima lipoproteín lipasa, que
siendo normal participa en la depuración plasmática de las lipoproteínas de muy baja
densidad (VLDL) y de los QM. Entre las manifestaciones es posible mencionar los xantomas
eruptivos y la lipaemia retinalis. El tratamiento dietético y farmacológico está
dirigido a la prevención de los eventos de pancreatitis y del riesgo de trombosis
vascular.
Xantomas planos en las piernas de una paciente con hipercolesterolemia familiar o hiperlipidemia tipo IIa
Xantoma tendinoso del tendón de Aquiles en una paciente con hipercolesterolemia familiar o hiperlipidemia tipo IIa |
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La hiperlipidemia tipo III presenta una acumulación atípica
de una lipoproteína de densidad intermedia (IDL), debido al metabolismo anormal de la
VLDL de la cual deriva. De esta manera, se produce la acumulación de colesterol y
triglicéridos. Caracterizan a este desorden, los xantomas tuberosos y planos a nivel de
codos y palmas, respectivamente. Esta patología es sumamente aterogénica, por lo cual es
importante instituir una rápida terapéutica a partir de su diagnóstico. La mayoría de
los casos responden a dietas estrictas.
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Hiperlipidemia tipo IIa (Hipercolesterolemia familiar) |
Xantelasma |
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Arco |
En esta afección se produce una importante acumulación de
lipoproteínas de baja densidad (LDL) y en consecuencia de colesterol. La causa de este
desorden es una alteración genética en el receptor de LDL*. Son frecuentes los
depósitos atípicos de colesterol a nivel de córnea y párpados, y tendones extensores
de manos y piernas. Siendo el objetivo primordial la reducción del colesterol
plasmático, el tratamiento se basará en la prescripción dietética y la medicación
hipolipemiante adecuada para el caso. * Que participa en el metabolismo o degradación de LDL. |
Hiperlipidemia tipo IIb (Hiperlipidemia combinada familiar) Está caracterizada por la acumulación combinada de LDL y/o VLDL, la que lleva al aumento de colesterol y triglicéridos plasmáticos. Esta condición ha sido encontrada como la forma genética más común en parientes de pacientes que han sufrido infarto de miocardio. Aún hoy, la causa de esta afección permanece desconocida. |
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Zona de infarto |
La hiperlipidemia tipo IIb se halla asociada al desarrollo de
aterosclerosis. Los lineamientos clásicos tendientes a restituir el colesterol y los
triglicéridos séricos a valores compatibles con una mejoría de la salud son: 1) si el paciente es obeso, reducir el peso corporal, 2) prescribir dietas con bajo contenido en grasas animales ricas en colesterol, 3) prescribir medicación hipolipemiante, y 4) realizar el seguimiento del paciente con controles periódicos de los lípidos plasmáticos a los fines de evaluar el curso del tratamiento
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Hiperlipidemia tipo V (Hipertrigliceridemia severa) |
En este tipo de alteración, el exceso de triglicéridos obedece a una
gran acumulación plasmática de VLDL y QM*. El factor precipitante suele ser,
frecuentemente, la existencia de diabetes (DBT) mellitus no controlada en un individuo
previamente predispuesto al desarrollo de hipertrigliceridemia. Los xantomas eruptivos, la lipaemia retinalis y las trombosis vasculares retinianas constituyen signos que, sustentados por factores secundarios como la DBT mellitus y datos de laboratorio positivos para la afección, confirman el hallazgo de este tipo de hiperlipidemia. * Este cuadro puede tener un origen primario (poco frecuente) o coexistir con diabetes no controlada y/o alcoholismo (origen secundario). |